Л.Г.Хачатрян, Е.В.Касанаве, Н.А.Геппе, Е.Н.Тюрина, Т.С.Каминская, Д.Е.Вадиян, А.В.Полянская,
С.Н.Чебышева, М.С.Манукян
Цель исследования
Обоснование необходимости использования элиминационной диеты (безглютеновой и безказеиновой (БГБК)) у детей с задержками психоречевого развития (ЗПРР) и изучение ее влияния на соматический и психоневрологический статус этих пациентов.
Пациенты и методы
Проведено рандомизированное открытое проспективное исследование, включавшее 105 детей (71 мальчик и 34 девочки) с ЗПРР в возрасте от 1 года 6 мес. до 6 лет 7 мес. Дети были разделены на две группы: 53 ребенка получали БГБК-диету, 52 – находились на обычном питании. Обследование детей проведено в начале наблюдения, через 6 и 12 мес. Использованы специализированные шкалы Integrative Medicine Assessment Scale (IMAS) 1 и 2, Childhood Autism Rating Scale, Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC), Integrative Medicine Patients Parent Scale. Лабораторная и инструментальная диагностика включала исследование крови на антитела IgA, IgM, IgG, IgE, Anti-tTG IgA, Anti-tTG IgG, Anti-EMA, анализ кала на кальпротектин и зонулин, при необходимости ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, сердца, транскраниальная ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга. Все дети были консультированы неврологом, психиатром, генетиком, сурдологом.
Результаты
Верифицирована значительная эффективность БГБК-диеты у детей с ЗПРР, в том числе аутистического спектра. Показано, что в группе пациентов, получавшей диетотерапию, по сравнению с группой без диетической коррекции через 6 и 12 мес. от начала наблюдения увеличилось число детей без стереотипных движений (в 1,5 и 2,3 раза), а также без проблем с пищеварением; через 6 мес. доля выраженных стереотипов снизилась в 2,3 раза. Согласно шкале ATEC, через 6 и 12 мес. в 2,2 и 2,9 раза соответственно уменьшилось количество детей с тяжелыми нарушениями; по шкале оценки соматического статуса IMAS суммарный балл был в 1,25 раза меньше.
Заключение
Показано, что БГБК-диета позитивно влияет на психоневрологический и соматический статус детей с ЗПРР. У детей с ЗПРР имеет место нецелиакийная чувствительность к глютену, при которой соблюдение диеты позволяет нивелировать желудочно-кишечные и неврологические проявления.